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他每天注射100单位胰岛素血糖还是降不下来,他犯的错误你不要

 
发布日期:2019-11-05 22:00:45 浏览次数: 2126
核心提示:老人的体重65千克,体重适中,最开始胰岛素全天使用剂量32单位左右,后来因为血糖控制不下来,逐步把胰岛素剂量增加至早餐前注射36单位,中餐前注射30 单位,晚餐前注射34单位,全天胰岛素剂量共100单

一位68岁的糖友来到诊所,在三餐前使用门冬胰岛素。血糖控制不令人满意。

最近,他正在为白内障手术做准备。因为眼科手术需要高血糖,为了提高手术成功率,他逐渐增加了胰岛素的注射剂量,血糖仍然不能下降,所以他被内分泌科录取了。

老年人的总体状况良好。他们可以照顾好自己,每天饭前注射胰岛素。老年人体重65公斤,体重适中。起初,一整天胰岛素的剂量约为32单位。后来,由于血糖无法控制,胰岛素的剂量逐渐增加到早餐前36单位、午餐前30单位和晚餐前34单位。一整天胰岛素的总剂量是100单位。然而,血糖仍然没有得到“控制”,与以前相比也没有下降多少。空腹血糖为8.0 ~ 10.0毫摩尔/升,餐后血糖为15.0 ~ 18.0毫摩尔/升,老年人自己的感觉是胰岛素的用量与非胰岛素的用量没有太大差异。

此外,老年人还注意控制膳食总量、饮食规则。

这到底是怎么回事?每天注射的胰岛素都去哪里了?

扣子解开了,谜团解开了。

在与老人交流的过程中,作者注意到老人的肚子有点鼓鼓的,所以他要求老人解开扣子。结果显示老人的肚子很奇怪,肚脐周围有一个鼓鼓囊囊的袋子。

经过仔细询问,我意识到老人听错了医生的指示。医生说肚脐外的腹部可以注射。老人听说他只能在肚脐周围注射。肚脐周围的空间又窄又有限。在注射部位恢复之前,老人一个接一个地接受了下一次注射。因此,注射部位的皮肤无法获得“呼吸休息”的机会。从长远来看,疤痕皮肤有问题,皮下脂肪增多。一个大袋子长在老人的肚脐周围,胰岛素被注射到这个大袋子里。虽然胰岛素会击中腹部,但不会被吸收,血糖也不会自然下降。

注射胰岛素应注意的两点

注射胰岛素似乎是一个简单的动作,但事实上它非常精致。

为了避免注射部位的皮肤问题,可以更好地吸收胰岛素,从而充分发挥其功能。注射胰岛素时应注意两点。

1.注意注射部位的选择

除了腹部,胰岛素的注射部位还可以包括大腿、臀部和上臂。具体来说:

腹部(将拳头放在肚脐上,拳头外面);

两侧大腿前外侧的上1/3;

双侧髋关节外侧上侧;

外侧上臂的内侧三分之一。

胰岛素注射部位的选择有一定的技巧,如进餐时短效胰岛素注射,最好是腹部注射;当你想降低胰岛素的吸收率时,你可以选择臀部。臀部注射可以将肌肉注射的风险降到最低。如果注射到肌肉中,胰岛素会吸收得更快,从而增加低血糖的风险。当儿童注射中效或长效胰岛素时,最好选择臀部或大腿。

2.注意旋转注射部位

例如,腹部注射部位平均可分为4块皮肤,大腿或臀部平均可分为2块皮肤。每周使用一块皮肤,顺时针旋转注射部位。注射任何一块皮肤时,在两次连续注射之间,注射针的眼睛应旋转至少1厘米(或大约成人手指的宽度),以防止同一部位的皮肤重复受伤。

不管胰岛素有多强,都必须有帮手。

在口服药物无禁忌症的情况下,胰岛素与二甲双胍或阿卡波糖等1-2种口服降糖药合用。达到“拾柴火焰高”的效果,不仅可以更好、更稳定地降低血糖,而且可以大大减少胰岛素的用量。

此外,当与胰岛素一起使用时,仍然有许多药物可以大大减少胰岛素的剂量并增加降血糖效果。除了传统的二甲双胍,还有格列齐特药物、格列克隆恩药物、格列齐特药物和glp-1激动剂。

正确合理使用胰岛素效果良好。

找到了“100单位胰岛素后血糖仍未下降”问题的答案。医务人员还教会老年人注射部位的选择和轮换,老年人也知道避免在一个部位多次注射的要点。

在使用胰岛素的基础上,医生还建议老年人联合使用二甲双胍。然后,根据老年人血糖的变化,胰岛素的剂量也进行了很大的调整。最后,将剂量调整为早餐前12单位、午餐前10单位、晚餐前10单位、睡前12单位甘精胰岛素和全天共享44单位胰岛素。在大幅度降低剂量的同时,老年人的空腹血糖稳定在7.0毫摩尔/升左右,餐后血糖稳定在8.0毫摩尔/升左右,眼科手术成功实施。

后续观察显示,老人肚脐周围的大鼓袋也逐渐缩小了。

控制糖尿病# #糖尿病患者需要掌握更多的技能。

作者:田建清,厦门鸿海医院内分泌科副主任医师

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